患者腹水化验回报:腹水淡黄色 蛋白35g/L 细胞总数700×106/L N85% L15%。李凡他试验阳性。超声提示:
腹水,阳性,超声
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患者腹水化验回报:腹水淡黄色,蛋白35g/L,细胞总数700×106/L,N85%,L15%。李凡他试验阳性。超声提示:肝硬化,门脉高压,大量腹水。目前可给予哪些治疗措施
A.补充白蛋白
B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素
C.全身支持治疗
D.积极改善肝脏功能
E.腹腔注射抗生素
此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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正确答案:A、B、C、D、E
该患者超声提示肝硬化,结合慢性丙肝病史,考虑为肝炎后肝硬化,腹水化验为渗出液,细胞总数大于300×106/L,中性粒细胞大于75%,诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎基本成立。治疗自发性腹膜炎主要包括两方面:纠正肝功能异常和积极抗炎治疗。强调早期、足量、联合应用抗生素,选用主要针对革兰阴性杆茵兼顾革兰阳性球菌的抗生素,之后可根据疗效和细茼培养结果调整抗生素。为加强治疗,可同时腹腔内注射抗生素。另外应积极加强支持治疗,纠正低白蛋白血症。
