患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体 肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常 尿常规正常 目
盆腔,胰腺,肝胆
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患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为
A．急性阑尾炎
B．幽门梗阻
C．急性出血坏死性胰腺炎
D．消化性溃疡穿孔
E．胆囊炎穿孔
此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：D、E
患者突然起病，无转移性右下腹痛表现，腹痛很快转移至全腹，病情发展迅速，不符合一般阑尾炎的发展规律，立位腹平片可见膈下游离气体不支持阑尾炎穿孔，后者一般很少有气体进入膈下。(2)急性胰腺炎的疼痛一般位于中上腹或左上腹，常向腰背部放散，且不可能出现膈下游离气体。(3)患者肾区叩痛阴性，尿常规正常，不支持泌尿系结石诊断。(4)患者无右上腹部疼痛病史，且肝胆超声未提示异常，可不考虑胆囊穿孔。(5)患者为女性，急腹症时应考虑到妇科疾病所致，但盆腔超声未见异常，膈下见游离气体亦不支持。(6)患者年轻女