患者男 57岁。反复便血4个月。患者4个月前 排便时发现粪便表面附着少量鲜血 未予理会 以后常常发现
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患者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。
根据本病例临床特点，考虑引起其便血的可能疾病有哪些
A．痔疮
B．细菌性痢疾
C．溃疡性结肠炎
D．结直肠癌
E．结肠息肉
此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：A、C、D、E
本例特点为间断少量便鲜血，提示为下消化道出血。引起其便血的可能疾病有：痔出血多为便后出血，为鲜血。细菌性痢疾多为稀便，并有黏液及脓血，还多有发热等炎症表现。溃疡性结肠炎也常为黏液脓血便，但如果溃疡性结肠炎病变轻微，仅限于直肠，也可没有腹泻，而只有间歇性血便。结直肠癌早期可仅出现间歇性出血，对中年以上患者需警惕。结肠息肉可表现为无痛性便血，尤其左侧大肠息肉。缺血性结肠炎多见于老年人，发病较急，常有腹痛腹泻、便血症状，该患者无腹痛，可不考虑此病。急性出血坏死性小肠炎可有腹痛、寒战、发热、脐周压痛、反跳痛等体征