男性 32岁。恶心1天 呕吐鲜血及血块2次 解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史 近2天
血块,胃病,造影
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男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是
A．纤维胃镜检查
B．胸部X线摄片
C．胃肠钡餐造影
D．呕吐物pH测定
E．支气管造影
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：A
支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。