患者女 53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心 呕吐3小时 胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃ 右上腹深在

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患者女,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选A、白细胞计数和分类

B、腹部X线平片

C、B超和腹部CT

D、ERCP

E、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、急性重症肝炎(暴发性肝炎)

D、急性胆囊炎

E、急性胆管炎

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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