男性 45岁。1年来 逐渐出现两手 两下肢麻木 近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩 肱二头肌
掌骨,肿瘤,年来
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男性，45岁。1年来，逐渐出现两手、两下肢麻木，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢Babinski征阳性，该患者的最可能诊断为
A．颈7平面的髓外肿瘤
B．颈7平面的髓内肿瘤
C．颈5平面的髓外肿瘤
D．颈5平面的髓内肿瘤
E．颈4平面的髓外肿瘤
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：B
本例先后出现感觉、运动及自主神经损害，受累依次为上肢、下肢、尿失禁，检查上肢为下运动神经元性损害，下肢为上运动神经元性损害，提示下颈髓的内部病变向外发展，依据肱二头肌反射为颈5—6节段，肱三头肌为颈6～8节段，手掌骨间肌支配为颈8和胸1，本题答案只能选颈7平面的髓内肿瘤，可能影响到颈8平面。