男性 26岁 铸造工作半年 近1个月来感乏力 食欲缺乏 气促 发热 盗汗 伴咳嗽 咳痰。查体：体温39．0℃
气促,咳痰,食欲
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男性，26岁，铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39．0℃，心率90次／分；胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是
A．滑石肺
B．肺癌
C．二期矽肺伴结核
D．血行播散型肺结核
E．肺含铁血黄素沉着症
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：D
患者做铸造工作半年可除外铸工尘肺(发病工龄10年以上)，未接触过滑石粉尘及矽尘，因此首先除外滑石肺、Ⅱ期矽肺并结核。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血、含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血，此与题干中的临床表现不符合，可除外。所述近1个月来症状食欲减退、发热(39℃)、盗汗为急性病，再加X线示两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。