女 42岁 间断发热1个月 体温最高40．1℃ 最低37．5℃ 每日午后发热明显 伴有四肢关节疼及颜面和前胸
关节,体温,颜面
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女，42岁，间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm／h，血WBC16．0×109／L，血清铁蛋白增高，ANA(一)，最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．皮肌炎
D．成人Still病
E．干燥综合征
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：D
成人Still病属于特殊类型类风湿关节炎，是一组临床综合征，主要表现为反复发热、关节痛／关节炎、一过性皮疹和白细胞升高等。并且关节痛、皮疹和发热常平行伴随出现。急性期患者除红细胞沉降率升高外还可出现血清铁蛋白的显著升高。自身抗体多为阴性，有助于与其他疾病进行鉴别。