8 个月小儿体检发现胸骨左缘第 2~3 肋间闻及 2~3 级收缩期杂音肺动脉瓣区第二心音亢进伴固

医卫类 2018-01-17 03:26:57 肺动脉,心音,胸骨已帮助人

8 个月小儿，体检发现胸骨左缘第 2~3 肋间闻及 2~3 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂。该患儿的诊断是

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

难度★★☆ 搜索

【答案】B

【解析】房间隔缺损听诊有 4 个特点:①第一心音亢进，肺动脉第二心音增强。 ②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第二心音固定分裂。 ③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第 2 肋间近胸骨旁可闻及 2~3 级喷射性收缩期杂音。 ④当肺循环血流量超过体循环达 1 倍以上时，则在胸骨左下第 4~5 肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。其他选项听诊均无固定分裂心音。

8 个月小儿 体检发现胸骨左缘第 2~3 肋间闻及 2~3 级收缩期杂音 肺动脉瓣区第二心音亢进 伴固