患者女 45岁 因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物 6 cm×4 cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位 左腋淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左腋淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（－） PR（－） HER-2（）。首选的治疗是

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