患者女 49岁 因“绝经后1年阴道不规则出血2个月”来诊。子宫MRI:子宫内膜增厚 肿物充满宫腔;右侧附

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患者女,49岁,因“绝经后1年阴道不规则出血2个月”来诊。子宫MRI:子宫内膜增厚,肿物充满宫腔;右侧附件区囊实性肿物,4 cm×5 cm;腹膜后多发淋巴结肿大,大者直径2 cm。诊断性刮宫:子宫内膜样腺癌。首选的治疗方式为A、新辅助化学治疗后手术治疗

B、直接手术治疗

C、放射治疗

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

术后病理:子宫内膜中分化内膜样腺癌,肿瘤侵达浆膜层,未累及宫颈管、宫旁组织及阴道;右侧卵巢子宫内膜样腺癌,考虑为转移;盆腔淋巴结转移5/37,腹主动脉旁淋巴结转移1/8,腹股沟淋巴结转移1/6。其分期(FIGO,2009年)为A、Ⅲa

B、Ⅲb

C、Ⅲc

D、Ⅳa

E、Ⅳb

根据NCCN指南,最佳的术后治疗为A、体外放射治疗

B、体外放射治疗+腔内放射治疗

C、内分泌治疗

D、化学治疗±放射治疗

E、参加临床试验

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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