患者女性 53岁 尿频5年 尿量减少1年 头晕 呕吐1个月就诊 血压：160／110mmHg；尿常规：红细胞＋＋＋ 尿
患者女性，53岁，尿频5年，尿量减少1年，头晕，呕吐1个月就诊，血压：160/110mmHg；尿常规：红细胞+++，尿蛋白++++；申请腹部超声检查。超声所见：左肾大小：(7．6×2．9)cm2，右肾大小：(7．2×2．6)cm2，包膜不光滑，实质回声明显增高，变薄，与肾窦分界欠清，膀胱充盈欠佳。
根据病史及超声声像图表现，正确的诊断为A．双肾缩小
B．双肾增大
C．急性肾衰竭
D．慢性肾衰竭
E．先天性肾发育不全
该患者超声声像图表现符合A．急性肾衰竭，肾功能代偿期
B．急性肾衰竭，氮质血症期
C．急性肾衰竭，尿毒症期
D．慢性肾衰竭，尿毒症期
E．慢性肾衰竭，氮质血症期
通常超声检查用以判断肾脏回声增强的标准为：A．高于自身正常肝脏实质回声
B．低于自身正常肝脏实质回声
C．高于自身正常脾脏实质回声
D．低于自身正常脾脏实质回声
E．高于自身正常胰腺实质回声
以下说法正确的是A．轻度的弥漫性肾病多数无明显的声像图改变
B．若无尿化验异常时，超声诊断弥漫性肾病应十分谨慎或不做诊断
C．肾弥漫性病变的诊断需与肾淤血和先天性肾发育不全相鉴别
D．肾脏穿刺活组织检查是诊断弥漫性肾病最可靠的方法
E．肾衰竭的严重程度与肾脏的声像图异常平行
引起慢性肾衰竭最多见的病因为A．慢性肾盂肾炎
B．双侧肾结核
C．慢性肾小球肾炎
D．多囊肾
E．双侧尿路梗阻
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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问题 1 答案解析：AD正常情况下，肾脏长径为9～12cm，宽径为4～5cm，厚径为3～5cm，该患者肾脏测值明显低于正常值，形态学改变如包膜不光滑，实质回声明显增高，变薄，与肾窦分界欠清等均符合慢性肾衰竭的声像图改变。先天性肾发育不全通常为一侧肾脏，以肾缩小为特征，但内部结构清晰，尿化验一般无异常；肾结核则有其特征性的声像图特点，鉴别诊断并不困难。问题 2 答案解析：DE在肾功能代偿期，声像图可无明显异常或仅表现为肾实质回声增强；而在氮质血症期之后，肾体积通常逐渐缩小，包膜不光滑，肾实质回声明显增强，严重者，肾内结构不能分辨，呈现为中等回声团块。问题 3 答案解析：C通常以自身的正常脾脏实质回声作为参照来判断肾脏回声水平，高于脾回声认为是回声增强。问题 4 答案解析：ABCD问题 5 答案解析：C引起慢性肾衰竭的病因很多，像慢性肾盂肾炎、双侧肾结核、慢性肾小球肾炎、多囊肾、双侧尿路梗阻等，其中最为常见的原因为慢性肾小球肾炎。