请教：2011临床执业助理医师考试（第二单元)模拟试卷3第1大题第3小题如何解答？
【题目描述】
第 3 题 有机磷农药中毒时，不能采用2%碳酸氢钠洗胃的是 A．对硫磷
B．乐果
C．敌敌畏
D．美曲膦酯(敌百虫)
E．特普
| 【我提交的答案】： C |
| 【参考答案与解析】： 正确答案：D |
【我的疑问】（如下，请求专家帮助解答）
为什么
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首先要了解一下敌百虫的中毒机理，以敌百虫为代表的有机磷毒物主要的毒性作用是使乙酰胆碱酯酶失活，使乙酰胆碱蓄积而发生乙酰胆碱样毒性作用，主要表现为瞳孔括约肌收缩而瞳孔变小、呼吸抑制、唾液腺分泌、胃肠道蠕动增加、骨骼肌震颤等反应（详细具体的要掌握哪些器官是受到交感神经支配的）。而阿托品是M样受体拮抗剂，可以结合蓄积的乙酰胆碱，使M样症状得到缓解，表现为：解除支气管痉挛、抑制支气管腺体分泌、缓解胃肠道痉挛或过度收缩症状、对抗心脏抑制等。
而解磷定是胆碱酯酶复活剂，可以使失活的磷酸化胆碱酯酶失去磷酸基团得以复活，且对抗N样的作用明显。主要表现为骨骼肌的松弛，所以可以使实验动物骨骼肌的震颤得以缓解。
如果敌百虫中毒，应送医院治疗，可服用或注射阿托品或解磷定（PAM）。禁用碱性溶液洗胃,只能用清水或淡盐水等。首先要了解一下敌百虫的中毒机理，以敌百虫为代表的有机磷毒物主要的毒性作用是使乙酰胆碱酯酶失活，使乙酰胆碱蓄积而发生乙酰胆碱样毒性作用，主要表现为瞳孔括约肌收缩而瞳孔变小、呼吸抑制、唾液腺分泌、胃肠道蠕动增加、骨骼肌震颤等反应（详细具体的要掌握哪些器官是受到交感神经支配的）。而阿托品是M样受体拮抗剂，可以结合蓄积的乙酰胆碱，使M样症状得到缓解，表现为：解除支气管痉挛、抑制支气管腺体分泌、缓解胃肠道痉挛或过度收缩症状、对抗心脏抑制等。
而解磷定是胆碱酯酶复活剂，可以使失活的磷酸化胆碱酯酶失去磷酸基团得以复活，且对抗N样的作用明显。主要表现为骨骼肌的松弛，所以可以使实验动物骨骼肌的震颤得以缓解。
如果敌百虫中毒，应送医院治疗，可服用或注射阿托品或解磷定（PAM）。禁用碱性溶液洗胃,只能用清水或淡盐水等。用碳酸氢钠洗胃会使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏，危害更大