患者 女性 21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周 位置不定 以后疼痛位置转移到右下腹部 并出现全腹持续
位置,自诉
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患者，女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC 12．5×109／L，中性粒细胞比例0．82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38．9℃，切口红肿、压痛。
入院时应考虑
A．急性单纯性阑尾炎
B．急性化脓阑尾炎
C．坏疽性阑尾炎
D．穿孔性阑尾炎
E．急性胰腺炎
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：D
应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39．2℃，脉搏124次／分钟；③WBC12．5×109／L，中性粒细胞比例为0．82。