凌某 女 38岁 胸部外伤 呼吸困难 发绀 体检发现胸壁有一约2cm长开放性伤口 随呼吸伤口处发出“嘶
伤口,呼吸,开放性
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凌某，女，38岁，胸部外伤，呼吸困难，发绀，体检发现胸壁有一约2cm长开放性伤口，随呼吸伤口处发出“嘶嘶”声响。应首先考虑
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.肋骨骨折
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：B
解析:开放性气胸胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等，吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。病人呼吸困难、面色苍白、发绀、血压降低、脉搏细速，甚至休克。气管、心脏明显向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。有时可见伤口，呼吸时有气体进出声音。