请叙述胃癌的病理分型和X线表现。

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请叙述胃癌的病理分型和X线表现。

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答案解析

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  • 正确答案:正确按胃癌的大体病理形态将胃癌分为三型:①蕈伞型(息肉型、肿块型、增生型):癌瘤向胃腔内生长表面大多高低不平如菜花状常有糜烂;与周围有明确的分界;②浸润型(硬癌):癌瘤沿胃壁浸润生长常侵犯胃壁各层使胃壁增厚、僵硬弹性消失;黏膜表面平坦而粗糙与正常区分界不清;病变可只侵犯胃的一部但也可侵及胃的全部形成“革袋状胃”;③溃疡型:癌瘤常深达肌层形成大而浅的盘状溃疡其边缘有一圈堤状隆起称环堤溃疡型癌又称恶性溃疡。(1)进展性胃癌:X线表现与大体形态有关常见下列表现:①充盈缺损形状不规则多见于蕈伞型癌;②胃腔狭窄、胃壁僵硬主要由浸润型癌引起也可见于蕈伞型癌;③龛影多见于溃疡型癌龛影形状不规则多呈半月形外缘平直内缘不整齐而有多个尖角;龛影位于胃轮廓之内;龛影周围绕以宽窄不等的透明带称为环堤其轮廓不规则而锐利环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损(指压痕)这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影(裂隙征)。所有以上表现统称为半月综合征;④黏膜皱襞破坏、消失或中断黏膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状形态固定不变;⑤癌瘤区蠕动消失。(2)早期胃癌:早期胃癌是指癌瘤局限于黏膜或黏膜下层。依肉眼形态分为三个基本类型:①隆起型(Ⅰ型):肿瘤呈类圆形突向胃腔高度超过5mm;②浅表型(Ⅱ型):肿瘤表浅、平坦。又分为浅表隆起型(Ⅱa)、浅表平坦型(Ⅱb)、浅表凹陷型(Ⅱc)三个亚型其中的隆起及凹陷均不超出5mm;③凹陷型(Ⅲ型):肿瘤形成明显凹陷超过5mm。X线双重对比造影检查可发现相应的异常表现。
    按胃癌的大体病理形态将胃癌分为三型:①蕈伞型(息肉型、肿块型、增生型):癌瘤向胃腔内生长,表面大多高低不平,如菜花状,常有糜烂;与周围有明确的分界;②浸润型(硬癌):癌瘤沿胃壁浸润生长,常侵犯胃壁各层,使胃壁增厚、僵硬,弹性消失;黏膜表面平坦而粗糙,与正常区分界不清;病变可只侵犯胃的一部,但也可侵及胃的全部,形成“革袋状胃”;③溃疡型:癌瘤常深达肌层,形成大而浅的盘状溃疡,其边缘有一圈堤状隆起称环堤,溃疡型癌又称恶性溃疡。(1)进展性胃癌:X线表现与大体形态有关,常见下列表现:①充盈缺损,形状不规则,多见于蕈伞型癌;②胃腔狭窄、胃壁僵硬,主要由浸润型癌引起,也可见于蕈伞型癌;③龛影,多见于溃疡型癌,龛影形状不规则,多呈半月形,外缘平直,内缘不整齐而有多个尖角;龛影位于胃轮廓之内;龛影周围绕以宽窄不等的透明带,称为环堤,其轮廓不规则而锐利,环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损(指压痕),这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影(裂隙征)。所有以上表现统称为半月综合征;④黏膜皱襞破坏、消失或中断,黏膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状,形态固定不变;⑤癌瘤区蠕动消失。(2)早期胃癌:早期胃癌是指癌瘤局限于黏膜或黏膜下层。依肉眼形态分为三个基本类型:①隆起型(Ⅰ型):肿瘤呈类圆形突向胃腔,高度超过5mm;②浅表型(Ⅱ型):肿瘤表浅、平坦。又分为浅表隆起型(Ⅱa)、浅表平坦型(Ⅱb)、浅表凹陷型(Ⅱc)三个亚型,其中的隆起及凹陷均不超出5mm;③凹陷型(Ⅲ型):肿瘤形成明显凹陷,超过5mm。X线双重对比造影检查可发现相应的异常表现。