男性 78岁。患2型糖尿病20年 5年前出现蛋白尿 继而表现为肾病综合征 高血压和肾功能减退。近1月来因肺部感染后出现浮肿 少尿 恶心 呕吐 2天前出现咯粉红色泡沫痰 阵发性夜间呼吸困难。血压180／100mmhg 血小板5´1012／L 血钾 5.5mmol／L SCr890mmol／L CO2CP 16mmol／L。此时应首选何种治疗：（)

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