试述布加综合征血管成形术的基本方法 步骤及注意事项。

正确答案：正确布加综合征的血管成形术的基本方法步骤为：①诊断性血管造影：经股和(或)经颈静脉入路行下腔静脉单向或对端双向诊断性血管造影明确病变部位、类型和程度并测量跨狭窄段压差；②单纯狭窄球囊成形术：对于单纯下腔静脉狭窄者自股静脉插入超硬导丝越过狭窄段送至上腔静脉沿导丝引入球囊导管后以稀释对比剂间断多次充盈球囊扩张狭窄段标记球囊切迹部位作为置人支架的中点；③闭塞再通：对下腔静脉节段性闭塞或膜性闭塞者用穿刺针经下腔静脉向上或经颈静脉、右心房向下穿刺闭塞段要求在双向X线透视监视下沿下腔静脉走向缓慢穿过闭塞段再通过导管导丝技术双向造影证实穿刺针确实位于下腔静脉后再行穿刺道扩张；④置入支架：将Z型支架沿导丝送至下腔静脉病变段支架中心准确定位于病变段中段后缓慢释放支架。注意事项：①支架直径应大于下腔静脉管径的10％～20％；②下腔静脉支架的近端应位于右心房开口连线的下方；③多节Z型支架的连接部不能置于病变中心部；④有血栓形成时应充分有效溶栓后再行穿刺、扩张；⑤肝静脉支架的近心端一定要伸入下腔静脉内约5mm；⑥再通闭塞段是治疗的关键步骤一定要在双向透视或超声的引导下仔细操作；⑦强力抗凝治疗一年或更长时间。
布加综合征的血管成形术的基本方法步骤为：①诊断性血管造影：经股和(或)经颈静脉入路行下腔静脉单向或对端双向诊断性血管造影,明确病变部位、类型和程度,并测量跨狭窄段压差；②单纯狭窄球囊成形术：对于单纯下腔静脉狭窄者,自股静脉插入超硬导丝越过狭窄段,送至上腔静脉,沿导丝引入球囊导管后,以稀释对比剂间断多次充盈球囊扩张狭窄段,标记球囊切迹部位作为置人支架的中点；③闭塞再通：对下腔静脉节段性闭塞或膜性闭塞者,用穿刺针经下腔静脉向上或经颈静脉、右心房向下穿刺闭塞段,要求在双向X线透视监视下沿下腔静脉走向缓慢穿过闭塞段,再通过导管导丝技术双向造影证实穿刺针确实位于下腔静脉后再行穿刺道扩张；④置入支架：将Z型支架沿导丝送至下腔静脉病变段,支架中心准确定位于病变段中段后缓慢释放支架。注意事项：①支架直径应大于下腔静脉管径的10％～20％；②下腔静脉支架的近端应位于右心房开口连线的下方；③多节Z型支架的连接部不能置于病变中心部；④有血栓形成时,应充分有效溶栓后再行穿刺、扩张；⑤肝静脉支架的近心端一定要伸入下腔静脉内约5mm；⑥再通闭塞段是治疗的关键步骤,一定要在双向透视或超声的引导下仔细操作；⑦强力抗凝治疗一年或更长时间。