患者男性 85岁 因“尿量减少 双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年 骨关节炎病史

医卫类 骨关节炎,水肿,冠心病 已帮助 人

患者男性,85岁,因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年,骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死,近期出现气促、轻微活动后呼吸困难,在家自服药物治疗。查体:双肺较多湿啰音,心界向左下扩大,可闻及第三心音,双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33,血肌酐228 μmol/L(5日前为140 μmol/L)。目前应考虑的诊断除外A、冠心病,陈旧性前壁心肌梗死

B、慢性心功能不全,心功能Ⅲ级

C、骨关节炎

D、急性肾损伤

E、Ⅲ型心肾综合征

不宜应用的药物是A、地高辛

B、呋塞米

C、螺内酯

D、单硝酸异山梨醇酯片

E、吲哚美辛巴布膏

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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