女性 40岁 5天来高热 腰痛伴尿频 尿痛 尿急 曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史 1
环丙沙星,尿频,既往
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女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+)，WBG 20~30个/ HP，偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是
A.非复杂性膀胱炎 B.非复杂性急性肾盂肾炎 C.复杂性膀胱炎
D.复杂性急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾
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答案：D
本例病程仅5天，以前无类似发作史，不可能诊断为慢性肾盂肾炎。本例有肾盂结石存在，故 容易发生尿路感染（尿感发生率较正常人高12倍），因此属于复杂性尿感，可排出答案A、B。解答此题的 关键是区分上尿路感染和下尿路感染，急性肾盂肾炎和急性膀胱炎都有尿频、尿急、尿痛,但前者常有腰 痛、肾区叩痛及全身感染症状如寒战、高热等。故本例诊断为复杂性急性肾盂肾炎。