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男性 60岁 有慢性咳喘史年 多次血气检查PaCO2在55 ~60mmHg。近来因着凉后症状加重

学历类 咳喘,血气,症状 已帮助 人

男性,60岁，有慢性咳喘史年，多次血气检查PaCO2在55 ~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时 紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标为

A.使PaCO2降至完全正常 B.使PaCO2降至55 -60mmHg

C.使PaCO2降至低于正常 D.使PaCO2维持现状 E.使PaO2恢复正常

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答案解析

难度★★☆ 搜索

  • 答案：B

    最易混淆的答案是B和E。本例为Ⅱ型呼衰（即缺氧伴CO2潴留）。慢性呼衰患者，其呼吸中 枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作 用。故Ⅱ型呼衰患者不能吸入高浓度的氧使Pa02恢复正常,如此，将使化学感受器失去对低氧血症的刺 激，导致CO2麻醉。因慢性呼衰患者已适应平常的PaCO255-60mmHg状态，只要恢复这种状态既可。