男性 34岁 2天前着凉后发热 体温38.9℃ 伴呼吸困难 咳嗽 咳少量黄痰 腹泻两次。自服“先锋
先锋,呼吸,体温
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男性,34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉素” 无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分,呼吸28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音， 心律整，腹（-)，血 WBC12.3X109/L，中性 87%，血气分析:pH7. 35,PaO257mmHg,胸片 示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是
A.军团菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.ARDS
D.肺栓塞 E.支原体肺炎
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答案：A
胸片提示斑片状阴影，自服先锋霉素无效，首先排除答案B，首选答案A。肺栓塞表现为突发呼 吸困难,胸骨后剧烈疼痛，晕厥、大汗淋漓,紫绀等,因此可排除答案D。从血气分析的结果来看，患者虽 有缺氧(PaO22