王婆婆 61岁 生活在四川农村 家庭贫困 丈夫在5年前因车祸去世 有一个儿子 以种田为生。王婆婆

1.上述案例中，王婆婆现在面临的主要困境是什么？

答：上述案例中，王婆婆现在遇到的主要困境有以下三方面：

(1)情绪问题。王婆婆对孩子的病情非常担忧，却又无能为力，再加上医疗费用的缺乏、儿子儿媳的争吵，使得王婆婆更加烦躁不安。

(2)经济问题。为了孩子治病，家里巳债台高筑，但还不能完全支付高昂的医药费。

(3)家庭问题。长期的医疗负担，对家庭关系也产生了负面影响，儿子、儿媳经常争吵。

(4)对孩子的照顾问题。王婆婆看不懂字，不知道医生嘱咐她买什么药，在医院多次迷失方向，也听不懂医生对孩子病情的说明，处于孤立无助的境地。

(5)王婆婆孙女的健康治疗问题。莉莉病情复杂不稳定，在重症监护室已有一个月，病情不稳定，而家里已无力支付莉莉继续治疗的费用。

2.如果你是一名医务社会工作者，应该采取什么样的介入策略？

答：运用社会系统理论，把人与生活环境看作是由功能上相互依赖的各种元素所组成的系统整体，协调或均衡是该系统运行与维持的基本条件，也是个体生存与发展所必需的条件。王婆婆的个人系统与家庭、医院等环境系统存在互动，但这种互动又由于家庭经济困难而产生障碍。王婆婆来自农村，文化水平低，首先需要协助王婆婆了解医院的地理环境，促进王婆婆与医师的沟通，建议医生用通俗易懂的语言来向王婆婆解答病情。具体来讲，医务社会工作者的介入策略如下：

(1)与王婆婆建立良好的关系，疏导王婆婆的负面情绪，如悲伤、无助等，为其提供必要的心理支持。

(2)协调三位家庭成员的关系。在家庭系统中，儿子和儿媳的口角摩擦困扰着王婆婆,王婆婆过多地承担照顾孙女的责任，家庭分工不清晰。医务社会工作者需要协调三位家庭成员的关系，讨论共同的目标，化解家庭矛盾。

(3)协助王婆婆与医院之间进行沟通。一方面通过详细了解孩子病情，给王婆婆以清楚合理的解释；另一方面通过了解王婆婆的需求和疑惑，给医院以适当的反馈。同时，王婆婆一家为孩子治病而出现的情绪问题，也可以通过沟通解决。鼓励帮助王婆婆一家建立更积极有效的沟通方式。

(4)鼓励王婆婆参加先天性患儿家长小组，增加她与病友、护理人员的互动，从小组中获得医院环境、制度、疾病护理等方面的信息。

(5)整合社会资源，联系政府机关、慈善机构、医院，为王婆婆一家提供有效的经济帮助，缓解王婆婆经济上的困难，如与医院协调，让医院适当减免莉莉的治疗费用等。