患者 女性 34岁 2天前无明显诱因出现尿频 尿急 尿痛 伴腰痛入院。查体：体温38℃ 肾区叩击痛
尿频,腰痛,诱因
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患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15*109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为
A. 首选针对革兰氏阳性菌的药物
B. 抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
C. 选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
D. 如该患者为妊娠期，可选用氨苄青
E. 以上都不正确
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答案：A
本题考查急性肾盂肾炎的诊断、药物的选用。(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。(2)尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。