患者男性 42岁 食欲不振 尿色深两周 来院就诊。查体：皮肤 巩膜均黄染 肝大 肋下2cm 轻度触
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患者男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋T未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L,ALP100U/L,GGT101U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大 5.下列检查哪项可能出现异常
A.AFP
B.凝血酶原时间
C.网织红细胞计数
D.游离血红蛋白
E.骨髓涂片检查
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答案：B
[解析] 【考点】原发性肝癌的鉴别诊断【精析】患者直接胆红素在总胆红素中所占比例大于30%，且总胆红素大于17μmol/L，尿胆红素尿胆原均阳性，考虑为结合胆红素血症。彩超未见胆囊肿大及胆总管扩大。故本题选A。【避错】本题易错选B，黄疸症可根据血红素代谢过程分为3类：溶血性黄疸，梗阻性（阻塞性）黄疸，肝细胞性黄疸。溶血性黄疸巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白，间接胆红素增高，尿中尿胆原增加而无胆红素，故B项错误。