患者男性 42岁 食欲不振 尿色深两周 来院就诊。查体：皮肤 巩膜均黄染 肝大 肋下2cm 轻度触
巩膜,黄疸,患者
已帮助 人
患者男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋T未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L,ALP100U/L,GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大 4.考虑其黄疸属于
A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.多吃胡萝卜引起
D.胰头癌肝外胆管受压所致
E.肝总管结石所致
-
答案：A
[解析] 【考点】原发性肝癌的鉴别诊断【精析】AFP在原发性肝癌、慢性活动性肝炎、肝硬化的时候才会升高；C、D为溶血性黄疸的临床表现，肝细胞性黄疸并不表现为网织红细胞计数和游离血红蛋白的异常；肝细胞性黄疸的骨髓象是正常的；肝细胞性黄疸时由于肝细胞大量损害，使凝血酶原合成障碍，凝血酶原时间延长。故本题选B。【避错】本题考生应该熟练掌握肝胆系统疾病的各项检查。肝细胞性黄疸的肝功能试验根据不同肝病可出现下列某些试验异常：①转氨酶升高；②凝血酶原时间异常；③严重肝病时，也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等；④伴有肝内淤胆时，碱性磷酸酶可升高；⑤血清白蛋白下降。