6.8岁男孩 1周来发热 咳嗽 2天来加重 曾用青霉素3天无效。查体：体温38℃ 右后下肺呼吸音减
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6.8岁男孩，1周来发热、咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
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答案：B
[解析] 【考点】小儿肺炎临床表现【精析】A表现为小点片状阴影。B可有4种改变：肺门阴影增浓；支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均匀实变。4种改变可以互相转化，游走性浸润；有时呈淡薄云状浸润影。C表现为大片炎症浸润阴影或实变影。D表现变化快，迅速形成多发性小脓肿。E呈片状或易融合成大病灶。故本题选B。【避错】本题易错选C。做本题的重点在于考生应该熟练掌握各型肺炎的临床表现和体征并予以区分和鉴别，了解发病的各个阶段的胸片表现。