男性 35岁。近3个月来活动后心悸 气短 不能胜任体力劳动 且有少尿 下肢水肿。查体：心脏扩大 心
下肢,水肿,体力劳动
已帮助 人
男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。查体：心脏扩大，心尖部可闻及2级收缩期杂音，心电图示：V3?V5导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。
最可能的诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全
B.结核性心包炎
C.陈旧性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.肥厚型心肌病
热搜：2一3岁舞蹈简易
-
答案：D
此病人临床有心功能不全表现，査体和X线片均显示心脏大，所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁运动和左室射血分数等，超声心动图对此病人的心脏病诊断最有帮助。最可能的诊断是扩张型心肌病，虽然心电图V3~V5导联T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病，但心脏明显增大不支持，其余三个诊断也不像。