女 27岁。双手近端指间关节痛2个月 有时肿胀 伴不规则低热。体检：双手近端指间关节有压痛 肿胀不
双手,压痛,关节痛
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女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形C血白细胞3.2X1OVL，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病
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答案：B
类风湿关节炎的诊断标准:①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有三个或三个以上的关节肿,至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度大于1:20)。有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。