男性 45岁 平素体健 5天来感冒 伴有高热 寒战 上腹痛 自觉气短。根据上述这些表现 为进行鉴别
寒战,高热,上述
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男性，45岁，平素体健，5天来感冒，伴有高热、寒战、上腹痛，自觉气短。
根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助
A.腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张
B.胸部有无啰音及其部位
C.胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较
D.有无胸部摩擦音
E.关节是否红肿
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答案：E
对于任何一个近期出现的上腹痛病例，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴高热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检查，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的。胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最廉价和最快捷的检查手段。如首次X线检查正常，仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。