男性 60岁 因急性心肌梗死收入院。住院第二天 心尖部出现2/6 ~ 3/6级粗糙的收缩期杂音 间
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男性,60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天 心尖部出现2/6 ~ 3/6级粗糙的收缩期杂音,间断 伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患 者最可能的诊断为
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤
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答案：A
急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失 调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病 后1 ~2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周 至数月内出现,偶可发生于数天后，可反复发生）：表 现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽 等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致； 其他（如呼吸道或其它部位的感染、肩-手综合征 等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死 引起,可造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风 样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。