男性 56岁 反复上腹胀痛1年 进食后呕吐1个月 呕吐物含有宿食。査体：贫血貌 消瘦 上腹可见胃型
酸中毒,男性,电解质
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男性,56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
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答案：A
幽门梗阻的突出症状是呕吐，常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000~2000ml，呕吐物多为宿食,不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆,有时有胃蠕动波，可闻“振水音”,梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。由于反复呕吐,大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。