男 25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕 査 体：胸骨左缘第3 4肋间可闻及4/6级收缩期喷射
胸骨,年来,杂音
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男,25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕,査 体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射 样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是
A. 口服地高辛
B.静脉滴注硝酸甘油
C. 口服硝酸异山梨酯
D. 口服美托洛尔
E.静脉推注毛花苷丙
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答案：D
结合题意，考虑为肥厚型心肌病,肥厚型心肌 病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等：。伴 有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩 晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大， 可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道 有梗阻的患者可在胸骨左缘第3 ~4肋间听到较 粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩 力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。 β-阻滞剂有助于改善等容舒张特性,可减低心脏杂音。