—老年患者近来反复出现夜间呼吸困难 被迫坐起 坐起后呼吸困难减轻 最大可能诊断是A.心源性哮喘B.
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—老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是
A.心源性哮喘
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.变态反应性肺浸润
E.肺气肿
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答案：A
(A)心源性哮嗤发作时症状与哮哦相似，但多在夜间发作，被迫坐起，体位改变后呼吸困难减轻，加之本病人为老年人，无侵性支气管炎、哮喘等呼联系统疾病史，所以首先应考虑为心源性哮喘可能性最大。支气管肺癌的呼吸因难会表现为渐进加重，咳嗽时可有血痰，所以本病人发作过程不支持本病变应性肺浸润多有过敏史参常伴发热，也无夜间发作性起病的特征，所以不考虑本病。肺气肿为：渐进性呼吸困难，病程长，活动后加重，故可除外。