女性 45岁。间断干咳3年 无低热 咯血等 反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见
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女性，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是
A:支原体肺炎 B:支气管结核 C:支气管扩张 D:咳嗽变异性哮喘 E:慢性支气管炎
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答案：D
由间断干咳3年的病史可以推断其为慢性疾病，排除支原体肺炎，无低热、咯血等排除支气管结核，查体无明显阳性体征排除支气管扩张，虽然慢性支气管炎早期胸片无明显异常，但是三年的病史提示其不是早期.所以排除慢性支气管炎，咳嗽变异性哮喘以刺激性咳嗽为特征，容易诱发咳嗽，对抗生素治疗无效，其在缓解期多无明显异常，所以最可能的诊断是咳嗽变异性哮喘。