男性 63岁 吸烟。反复咳嗽 咳白色泡沫痰20余年 气促10年 近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰
气促,余年,泡沫
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男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是
A:慢性支气管炎急性发作 B:支气管哮喘 C:支气管扩张 D:肺结核 E:肺癌
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答案：A
该老年男性患者有多年反复咳嗽、咳痰史，而后出现气促，支持慢性支气管炎诊断。近2天来加重，发热伴黄脓痰，心率增快，两肺散在干湿啰音，支持慢性支气管炎急性发作。气促10年，结合查体双肺语颤减弱，心界缩小，说明多年慢性支气管炎已引起肺气肿。所以该患者最可能的诊断是慢性支气管炎急性发作。