女性 40岁。近4天出现寒战 高热 咳嗽 咳少许黏痰 略带血。因气急 发绀 休克死亡。病理切片见肺
寒战,高热,休克
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女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为
A.干酪性肺炎
B.肺梗死
C.肺不张合并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺炎球菌肺炎
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答案：E
肺炎球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出，肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，肺泡壁完整。