患者男 65岁 以消瘦伴乏力一年来诊 追问病史 3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折 尿常规示：蛋白
病史,腰椎,肋骨
已帮助 人
患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。
应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断
A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双肾彩超
D.抗核抗体系列
E.ANCA
F.肝胆脾彩超
G.免疫球蛋白测定
-
答案：B G
1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。
2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。