男性 65岁 以消瘦伴乏力一年来诊 追问病史 3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折 尿常规示：蛋白(+)
病史,腰椎,肋骨
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男性，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个／HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol／L，血白球比倒置，ALP正常。
根据以上临床资料，最可能的诊断是
A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.骨结核
D.狼疮性肾炎
E.白血病
F.血管炎肾损害
G.肝硬化
H.骨转移瘤
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答案：B
1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑多发性骨髓瘤诊断。
2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量的M蛋白。