女性 33岁 4年前始反复上腹痛 餐前出现 餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛 来诊。查体：BP80/
今晨,年前,女性
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女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10[~12.gif]/L，WBC22×10[~9.gif]/L
可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎
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答案：A
1.诊断依据：①既往有消化性溃疡症状，突发剧烈腹痛；②出现发热、休克、腹膜刺激征，肠鸣音减弱；③RBC降低，WBC明显升高。
2.消化道急性穿孔并大出血是手术的适应证。