男性 62岁。头晕 乏力半年 低热 四肢酸痛来诊。体检：体温38℃ 重度贫血貌 皮肤散在出血点 颈
体温,男性,皮肤
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男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10[~9.gif]/L，血小板25×10[~9.gif]/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板
患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞性白血病
B.恶性淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞性白血病
D.慢性再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
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答案：E
2.主要根据患者的临床表现以贫血为主，常伴出血和感染，外周血出现一系、二系或全血细胞减少，骨髓存在一系或多系病态造血，结合骨髓活检、染色体及CFU-GM异常而诊断MDS。
4.转化中原始细胞过多型难治性贫血：血片原始细胞<5%，骨髓原始细胞5%～20%。