女性 70岁。心绞痛发作持续3小时 含硝酸甘油无效来院急诊 心电图示Ⅱ Ⅲ aVF导联呈弓背样抬高
硝酸甘油,图示,心绞痛
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女性，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V[1~3.gif]导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死
10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电图示三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。此时治疗应首选
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.普罗帕酮(心律平)静脉滴注
C.应用升压药
D.阿托品静脉滴注
E.临时心脏起搏
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答案：E
1.急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。