男性 50岁。颈粗20年心悸乏力1年加重1个月。查体：无突眼甲状腺Ⅱ度肿大不平无触痛。

医卫类 2020-04-28 08:43:32 甲状腺,不平,甲状腺肿已帮助人

男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是

A.Graves病

B.结节性甲状腺肿伴甲亢

C.桥本病

D.甲亢性心脏病

E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

难度★★☆ 搜索

答案：B
该病人为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑Graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期；该病人心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；患者的甲状腺不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。

男性 50岁。颈粗20年 心悸 乏力1年 加重1个月。查体：无突眼 甲状腺Ⅱ度肿大 不平 无触痛。