患者 女性 21岁 近2年来反复发作遇冷后手指苍白 疼痛 继之发紫 伴双手皮肤肿胀 增厚 近半年经
患者,苍白,双手
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患者，女性，21岁，近2年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近半年经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短
1年后，患者出现抗ds-DNA抗体1：20阳性，尿蛋白(+++)，应考虑的诊断是
A.系统性硬化病危象
B.重叠综合征
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮活动
E.系统性血管炎
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答案：D
1.排除肺部其他疾病。
2.抗Scl-70抗体对系统性硬化病有较大特异性。
3.血压增高一般提示泌尿系受累，病情会迅速恶化，20%～40%的患者死于肾衰竭。
4.抗ds-DNA抗体，在SLE活动期阳性率可高达93%～100%。