男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化 应用激素维持治疗。近1周来咳嗽 痰稍带脓性 低热。2d
关节炎,激素,类风湿
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男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7．48，PaCO[2.gif]4kPa(30mmHg)，PaO[2.gif]6kPa(45mmHg)。
该患者的肺部感染最可能的致病菌是
A.革兰氏阴性杆菌
B.革兰氏阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等
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答案：A
5.肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍，而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动，肺间质性疾病所致顺应性降低不足难以适应其驱动增加的需要，反而增加呼吸困难和氧耗，故呼吸兴奋剂绝对没有指征。