男性 49岁 午后发热伴咳嗽 痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm／h 血白细胞1
血沉,肩胛,白细胞
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男性，49岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm／h，血白细胞10.0×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
确诊的首选检查是
A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.结素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查
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答案：D
1.患者有结核中毒症状，胸片在左肺上叶为结核好发部位，且伴空洞表现，考虑结核空洞，最可能诊断肺结核。
3.肺结核常见并发症包括咯血、自发性气胸。此患者咳后突然胸痛、呼吸困难，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑肺结核并发气胸。