男性 49岁 午后发热伴咳嗽 痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm／h 血白细胞1
血沉,肩胛,白细胞
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男性，49岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm／h，血白细胞10.0×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸
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答案：E
1.患者有结核中毒症状，胸片在左肺上叶为结核好发部位，且伴空洞表现，考虑结核空洞，最可能诊断肺结核。
3.肺结核常见并发症包括咯血、自发性气胸。此患者咳后突然胸痛、呼吸困难，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑肺结核并发气胸。