患者女性 31岁 农民。因高热 咳嗽 咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染 给予先锋霉素治
咳痰,上呼吸道,高热
已帮助 人
患者女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次／分，脉搏106次／分，血压120／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。
该患者最可能的诊断
A.亚急性粟粒型肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.慢性血行播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.急性粟粒型肺结核
-
答案：E
1.患者年轻女性，高热咳嗽咳痰，有结核中毒症状，应用抗生素效果不佳，考虑结核。X线胸片提示：两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。X线呈均匀改变。因此最可能诊断急性粟粒型肺结核。
3.吡嗪酰胺副作用：肝脏损害、胃肠道症状、痛风样关节炎、过敏反应。