患者女性 31岁 农民。因高热 咳嗽 咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染 给予先锋霉素治
咳痰,上呼吸道,高热
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患者女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次／分，脉搏106次／分，血压120／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。
抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗
A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周。以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收
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答案：C
1.患者年轻女性，高热咳嗽咳痰，有结核中毒症状，应用抗生素效果不佳，考虑结核。X线胸片提示：两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。X线呈均匀改变。因此最可能诊断急性粟粒型肺结核。
3.吡嗪酰胺副作用：肝脏损害、胃肠道症状、痛风样关节炎、过敏反应。