男 34岁 突起上腹痛3小时 伴恶心 呕吐 发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90
突起,血压,小时
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男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
下列哪项指标最能判定预后不良
A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B.血总胆红素28.6gmol／L，血Ca[~2+.gif]1.72mmol／L
C.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性
D.血K[~+.gif]6.5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／L
E.WBC24×10[~9.gif]/L，中性95%有中毒颗粒
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答案：B
1.急性胰腺炎试验室检查中12小时内以血淀粉酶最准确。
2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。
3.急性胰腺炎合并单纯肠麻痹坏死时才有手术指征。